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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
# z% x) N. ?7 ?5 f @患者特点:大都是完美主义者
- ]) C- u: J3 Y% }: e, Z/ w病因分析:
1 Z1 X3 k: Q, ]; F0 A) Z7 I! Q" J理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。( }# u6 t; B' `$ x7 Q) m1 l, X
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
5 ~$ s/ b; m0 a: a$ \ h【临床分类】* `$ O7 |; N; q4 H. g, ~
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
. H6 b4 L0 X1 }- D8 \ z, f: D 一、强迫观念
. l/ R* x# K- T9 ]2 m, t8 k: N; P/ h 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
4 h2 k$ I. @6 p" v) u; g3 R (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
8 F( `5 m' r6 w T$ M (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
7 A1 Q6 H7 U2 E. M2 k (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。' F: y# }1 ~' w' w, d# ^& }
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
8 l* Q, P+ g5 K R1 c Q (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。: X# i) y0 J9 K( H
二、强迫动作& I Q4 N$ ], h
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。& V8 n& r- J. b- b( W
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。& ]$ L; E5 X4 C7 }+ ?7 Y9 O
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。& j3 A" f9 [) i# K% G
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。! `9 k: r1 J' I2 M
三、强迫意向
2 v' A# F4 X2 [ 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。, R7 N6 b9 Q. N& W$ ^
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
% x( }; G8 H/ d; g 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。5 {4 I# r6 I0 E( F
五、强迫对立思维
6 w: ~7 [& [* ~! g 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。/ e; }% z0 n; t3 V7 o' d. Y
六、强迫行为(obsessive behavior)
+ g3 U- G8 v' Y! V H具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。# h# |; |7 L0 I1 ?0 P
【强迫症的具体行为体现】) h/ E4 w: a# l0 t. `- B% o
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:, G! }; _8 [" Y0 Q* o, n! F( \: X
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;' l: i% T: q4 k. g! |" `
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
* h' h1 y* ]1 E8 B r. V' g 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
9 @/ y; ?+ ]' L: W* D 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;) [2 T5 e- H, ~+ n
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
, y/ ~4 j |, _# o) k 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
' {2 b5 u1 J) y, X6 L9 x 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
" [1 e( h5 v. @: j 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
: {- s. U. ?5 v0 A 时常无原因地担心自己患了某种疾病;
7 j) o: y# i! {$ F( s1 \5 i 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;1 G9 u" Y. K2 |$ k t
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
^+ _' i6 o5 F/ u$ E. { 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
+ L% p" {, t$ R3 Y; g3 X 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;9 |- y. m) E% S! }/ s: ?
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;/ r, r; J7 E A3 j; Q9 G5 r$ U0 C9 Q
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
* b. u% T5 l- h- O5 j9 b, K, B 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
- u( ]- g7 b2 I1 S8 [ d 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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禅宗心理疗法治疗:
* s! u' V9 J$ ^% X3 N7 W首先了解三个问题:+ I) N* ?, W/ I' t
1, 我都怕什么?# R8 F$ ^5 L& ]6 `7 {
2, 我最怕什么?
$ Y" n9 X7 B& j# v( b3, 为什么怕?5 R7 V- P8 C0 {# b+ X4 a8 Y' \# n, ? f9 Q
治疗步骤:
" O- B; U% q+ t/ o" O9 [, D第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
) a, P/ ]: {1 d4 O0 i/ n第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
; L' @% |' o8 H# l+ ?第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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